Bài 2.3 — Mô Hình Chuyển Đổi Nhân Khẩu Học và Chuyển Đổi Dịch Tễ Học

Bài học trước đã cho bạn thấy cách đọc cấu trúc tuổi-giới tính hiện tại của một dân số. Bài học này giải thích quá trình tạo ra những hình dạng tháp khác nhau đó theo thời gian: Mô Hình Chuyển Đổi Nhân Khẩu Học (Demographic Transition Model, DTM), kết hợp với chuyển đổi dịch tễ học (epidemiological transition) có liên quan chặt chẽ, giải thích thực sự con người chết vì điều gì ở mỗi giai đoạn. Cùng nhau, hai mô hình này có lẽ là khung được kiểm tra nhiều nhất trong toàn bộ Đơn vị 2, vì rất nhiều chủ đề sau này — áp lực di cư, đô thị hóa, vai trò kinh tế của phụ nữ, chính sách già hóa — đều bắt nguồn từ vị trí một quốc gia đang đứng trên đường cong này.

Các tỷ lệ nền tảng

Trước khi đi vào chính mô hình, bạn cần thuộc lòng bốn phép tính tỷ lệ, vì kỳ thi sẽ đưa cho bạn các con số thô và kỳ vọng bạn tính toán hoặc diễn giải chúng mà không được cho biết công thức.

• Tỷ suất sinh thô (CBR): số ca sinh sống trên 1.000 người trong một dân số mỗi năm. "Thô" có nghĩa là nó không được điều chỉnh theo cấu trúc tuổi — một dân số trẻ sẽ cho thấy CBR cao hơn một dân số già ngay cả với hành vi sinh sản giống hệt nhau trên mỗi phụ nữ, đây là một bẫy thi phổ biến.
• Tỷ suất tử thô (CDR): số ca tử vong trên 1.000 người mỗi năm, với cùng lưu ý về "thô" — một dân số già hóa có thể cho thấy CDR tăng chỉ đơn thuần vì nó có nhiều người cao tuổi hơn, không phải vì kết quả sức khỏe đang xấu đi.
• Tỷ lệ gia tăng tự nhiên (RNI): (CBR − CDR) ÷ 10, được biểu thị bằng phần trăm, và theo định nghĩa hoàn toàn loại trừ di cư — nó chỉ đo lường số sinh trừ số tử.
• Thời gian nhân đôi (Doubling time): khoảng 70 ÷ RNI (dưới dạng phần trăm), cho ra số năm gần đúng để một dân số nhân đôi ở RNI hiện tại của nó nếu tỷ lệ đó giữ nguyên. Một quốc gia có RNI 3,5% sẽ nhân đôi trong khoảng 20 năm; một quốc gia có RNI 0,5% mất khoảng 140 năm.

Năm giai đoạn của Mô Hình Chuyển Đổi Nhân Khẩu Học

DTM theo dõi cách CBR và CDR thay đổi so với nhau khi một xã hội công nghiệp hóa, và RNI (và do đó tổng tăng trưởng dân số) đơn giản là khoảng cách giữa hai đường đó tại bất kỳ thời điểm nào.

Giai đoạn 1 — Tăng trưởng thấp. Cả CBR và CDR đều cao (thường trên 35–40 trên 1.000) và tương đối theo sát nhau, vì vậy RNI duy trì gần bằng không và quy mô dân số duy trì tương đối bằng phẳng trong các khoảng thời gian dài, bị gián đoạn bởi nạn đói, dịch bệnh, và chiến tranh. Không có quốc gia nào ngày nay còn ở Giai đoạn 1; nó mô tả toàn bộ lịch sử loài người trước Cách mạng Công nghiệp và một số ít xã hội biệt lập được các nhà nhân học nghiên cứu vào thế kỷ 20.

Giai đoạn 2 — Tăng trưởng cao. CDR giảm mạnh trước tiên, được thúc đẩy bởi cải thiện vệ sinh, khả năng tiếp cận nước sạch, và các tiến bộ y tế cơ bản (tiêm chủng, kháng sinh), trong khi CBR duy trì cao trong một thế hệ hoặc lâu hơn vì các chuẩn mực văn hóa xung quanh quy mô gia đình thay đổi chậm hơn so với tỷ lệ tử vong. Khoảng cách kết quả tạo ra tốc độ tăng trưởng dân số nhanh nhất mà một xã hội từng trải qua. Phần lớn châu Phi hạ Sahara ngày nay đang ở Giai đoạn 2 — Niger và Chad, chẳng hạn, vẫn kết hợp CBR trên 40 với CDR đã giảm xuống thấp hơn nhiều, tạo ra RNI trên 3% và thời gian nhân đôi dưới 25 năm.

Giai đoạn 3 — Tăng trưởng vừa phải. CBR cũng bắt đầu giảm, được thúc đẩy bởi đô thị hóa (trẻ em là tài sản kinh tế trên một trang trại nhưng là chi phí kinh tế trong một căn hộ thành phố), sự gia tăng giáo dục và tham gia lực lượng lao động của phụ nữ, khả năng tiếp cận rộng rãi hơn với biện pháp tránh thai, và các chương trình kế hoạch hóa gia đình của chính phủ. CDR tiếp tục giảm chậm hơn. Khoảng cách CBR–CDR thu hẹp lại và tăng trưởng dân số chậm lại, mặc dù dân số vẫn đang tăng. Ấn Độ đã đi qua phần lớn Giai đoạn 3 trong những thập kỷ gần đây, với tổng tỷ suất sinh của nó giảm từ khoảng 5–6 con mỗi phụ nữ vào những năm 1960 xuống mức gần bằng mức thay thế ngày nay.

Giai đoạn 4 — Tăng trưởng thấp. Cả CBR và CDR đều thấp và gần nhau, RNI dao động gần bằng không, và quy mô dân số ổn định. Hầu hết các quốc gia giàu có, công nghiệp hóa trên thế giới — Hoa Kỳ, phần lớn Tây Âu qua các thập kỷ gần đây, Hàn Quốc trong những năm trước đó — đã chuyển sang Giai đoạn 4 trong suốt thế kỷ 20.

Giai đoạn 5 — Dân số suy giảm (một bổ sung sau này cho mô hình gốc). CBR giảm xuống dưới CDR, tạo ra RNI âm và dân số thu hẹp nếu không có nhập cư. Nhật Bản là ví dụ rõ ràng nhất: CDR của nó đã vượt qua CBR kể từ đầu những năm 2000, và tổng dân số của Nhật Bản đã giảm kể từ năm 2008. Đức, Ý, và một số quốc gia Đông Âu cũng đang ở Giai đoạn 5, với một số nước bù đắp sự suy giảm tự nhiên thông qua nhập cư.

Hai lưu ý mà kỳ thi thích kiểm tra: DTM mô tả một mô hình lịch sử được quan sát chủ yếu trong quá trình công nghiệp hóa của châu Âu và không đảm bảo mọi quốc gia sẽ tuân theo cùng một dòng thời gian hoặc điểm kích hoạt giống hệt nhau — một số quốc gia đã công nghiệp hóa và đô thị hóa nhanh hơn nhiều so với châu Âu thế kỷ 19, nén các giai đoạn từng mất một thế kỷ thành vài thập kỷ. Và bản thân mô hình này không nói gì về di cư; RNI và các giai đoạn DTM chỉ theo dõi số sinh và số tử.

Chuyển đổi dịch tễ học

Được xếp chồng lên trên DTM là chuyển đổi dịch tễ học, được phát triển bởi nhà nhân khẩu học Abdel Omran, giải thích lý do tỷ lệ tử vong giảm theo cách nó giảm bằng cách theo dõi các nguyên nhân tử vong hàng đầu qua cùng các giai đoạn đó.

• Giai đoạn 1 — Thời đại Dịch bệnh và Nạn đói. Bệnh truyền nhiễm, nạn đói, và chiến tranh là những kẻ giết người hàng đầu, tuổi thọ ngắn (thường dưới 30), và tỷ lệ tử vong biến động thất thường từ năm này sang năm khác. Điều này kết hợp với DTM Giai đoạn 1.
• Giai đoạn 2 — Thời đại Đại dịch Thoái lui. Cải thiện vệ sinh, nước sạch, và cơ sở hạ tầng y tế công cộng làm giảm mạnh số ca tử vong do bệnh truyền nhiễm; tuổi thọ tăng nhanh chóng. Điều này kết hợp với CDR đang giảm của DTM Giai đoạn 2.
• Giai đoạn 3 — Thời đại Bệnh Thoái hóa và Bệnh do Con người Gây ra. Khi bệnh truyền nhiễm thoái lui và con người sống lâu hơn, các bệnh mãn tính và liên quan đến lối sống — bệnh tim, ung thư, tiểu đường — trở thành những nguyên nhân tử vong hàng đầu. Điều này kết hợp với DTM Giai đoạn 3–4.
• Giai đoạn 4 — Thời đại Bệnh Thoái hóa Trì hoãn. Công nghệ y tế trì hoãn sự khởi phát tử vong của chính những bệnh mãn tính đó, đẩy tuổi trung bình khi tử vong do ung thư và bệnh tim mạch muộn hơn trong đời. Tuổi thọ ở các quốc gia DTM Giai đoạn 4/5 tiên tiến thường vượt quá 80.
• Giai đoạn 5 — Thời đại Suy thoái Sức khỏe và Nhiễm trùng Mới nổi/Tái nổi (một bổ sung sau này, còn gây tranh cãi). Một số nhà nhân khẩu học lập luận rằng một số vùng nhất định đang chứng kiến một sự đảo ngược một phần — vi khuẩn kháng kháng sinh, các bệnh truyền nhiễm mới nổi, và, ở một số quốc gia, các tình trạng do lối sống gây ra như béo phì đang đảo ngược những lợi ích tuổi thọ trước đó đối với một số bộ phận dân số. Giai đoạn này gây tranh cãi hơn trong tài liệu học thuật so với bốn giai đoạn đầu và đáng để đề cập như một phần mở rộng còn gây tranh cãi hơn là một sự thật đã được xác lập.

Vì sao điều này quan trọng đối với kỳ thi

Bạn nên có khả năng làm ba việc một cách thuần thục: tính toán CBR, CDR, RNI, và thời gian nhân đôi từ các con số thô; xếp một quốc gia được mô tả vào đúng giai đoạn DTM bằng cách sử dụng dữ liệu tỷ lệ sinh/tử của nó làm bằng chứng, không phải cảm tính; và kết hợp giai đoạn DTM đó với giai đoạn chuyển đổi dịch tễ học tương ứng và hồ sơ nguyên nhân tử vong. Các câu hỏi tự luận thường xuyên cho bạn một bảng dữ liệu CBR/CDR/RNI của hai hoặc ba quốc gia và yêu cầu bạn xếp hạng chúng theo giai đoạn DTM và bảo vệ thứ hạng đó bằng các con số cụ thể — luôn trích dẫn các con số thực tế từ bảng thay vì một mô tả chung chung. Mô hình này cũng là bản lề cho bài học tiếp theo: thuyết Malthus về cơ bản là một lập luận về điều gì xảy ra nếu một quốc gia bị mắc kẹt trong sự tăng trưởng nhanh của Giai đoạn 2 mà không có nguồn cung lương thực và nền kinh tế bắt kịp, vì vậy hãy giữ cơ chế tăng trưởng theo từng giai đoạn này tươi mới khi bước vào cuộc thảo luận đó.